第27話 再現できない違和感
再現できない、という言葉ほど、現場の人間を不安にさせるものはない。
評価や治療は、再現性を前提に成り立っている。誰がやっても、ある程度同じ結果に辿り着く。そのために基準があり、設計があり、記録がある。再現できない違和感は、その前提を静かに壊す。
叶多は、あの患者の評価場面を何度も頭の中で再生していた。
止めた理由は明確だった。
視線の揺れ。
呼吸の浅さ。
集中の途切れ。
すべて、基準の範囲内で説明できる。実際、止める判断自体は正しかった。成瀬も、木下も、それを否定していない。
問題は、その後だ。
休止に入ったあと、何が起きたのか。
なぜ、あのタイミングで状態が急変したのか。
数値を追っても、決定的な異常はない。
薬剤の変更もない。
環境要因も特別ではない。
再現できない。
叶多は、その言葉をノートに書き、二重線で囲んだ。
再現できない違和感は、単なる偶然として処理されやすい。医療安全の立場から見れば、なおさらだ。
午後、成瀬と評価室で向き合った。
「同じ条件で、もう一度評価したら、どうなると思う」
「……同じ結果にはならない」
叶多は即答した。
「患者が違う。体調も違う。時間も違う」
「だろうな」
成瀬は、床のテープを見下ろす。
「だが、違和感だけは、似た形で出る」
その言葉に、叶多は頷いた。
違和感は、数値よりも早く現れる。
だが、それは共有しにくい。
「佐伯は、そこを切り捨てている」
「切り捨てている、というより」
成瀬は言葉を探す。
「評価の外に追い出している」
評価の外。
つまり、記録できないものとして。
「違和感を扱うには、設計とは別の層が必要だ」
「別の層……」
「人だ」
成瀬は、はっきりと言った。
「判断の過程を、人の言葉として残す」
それは、危険な提案でもあった。
言葉は解釈される。
解釈は、責任を生む。
だからこそ、消されてきた。
その日の夕方、叶多は木下を誘ってコーヒーを飲んだ。
「昨日の評価、どう思った」
「正直に言う?」
「頼む」
木下は、しばらく考えてから口を開いた。
「止めたのは正しかった。でも……」
「でも」
「空気が変わった瞬間があった」
叶多のペンが止まる。
「どんな」
「患者が座ったあと。安心した顔をした直後」
「……」
「その瞬間、力が抜けすぎた気がした」
それは、記録に残らない言葉だった。
だが、叶多の中で、確かに何かが繋がった。
安心。
緊張の解除。
自律神経の急激な変化。
理論としては説明できる。
だが、証明はできない。
「それ、記録に残せると思うか」
「無理だろ」
木下は苦笑した。
「そんなこと書いたら、怒られる」
叶多は、静かに頷いた。
それが現実だ。
だが、違和感は存在する。
再現できなくても、消えてはいない。
夜、叶多は自宅でノートを開いた。
評価の設計。
数値。
ログ。
そして、その横に、別の欄を作る。
観察メモ(非公式)
数値にならないこと。
言葉にしにくいこと。
共有されにくい感覚。
これを、どう守るか。
佐伯の正義は、再現性を重んじる。
だが、医療の現場には、再現できないものが確かにある。
その存在を、どうやって証拠にするか。
叶多は、次の一手を考え始めていた。
記録を守る戦いは、
記録できないものを、どう扱うかという戦いに変わりつつある。
そして、その戦いは、
必ず誰かの立場を脅かす。
それでも、引き返すことはできない。
消された判断を、もう一度、現場に取り戻すために。
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