このウェルビーイングの説明は、分かりやすいですね。

私の妻は、前回出て来た線維筋痛症ともう35年くらい前に宣告されました。進行はそれほど早くはなかったのですが、最近、あそこが痛い、ここが痛いとうるさくなって来ています。医者には、ほぼ、線維筋痛症で、ほぼ何もできないと言われてます。

私が初診の患者さんを診察しているときに意識していることは、一つは「患者さんの訴えを遮らずに聴ききる」ということと、「主訴の追求」の2点です。前者についてはいわゆるopen questionですが、放っておくと何度も同じ話を繰り返されることが多いので、「同じ話が始まった」と思ったら、少し視点を変えて聞き逃しがないかを注意しています。ただ、ここに使う時間は数分程度です。その後は、「主訴」について、closed　questionで聞いていきます。一見訳の分からない患者さんの訴えについては、どちらも多めに時間を取って、患者さんのお話を聞くようにしています。

こちらとしては、「得られる情報が増えて、鑑別診断の役に立つこと」。患者さんにとっては、「困っていることを真剣に聞いてくれる医者だと思ってくれること」でちょっと信頼感が増えるかなぁ、と考えています。

「あなたは今までしんどい思いをしてきたのですね」という意味での「共感」と、「あなたの抱えている症状をしっかり受け止めて考えていきますよ」という「態度」が大切なのだろう、と思って仕事をしています。

本症例では、痛みの性質からは、「神経障害性疼痛」のような印象を受けました。「痛みが、おなかの奥の方で痛いのか、浅いところで痛いのか？」という質問はしたいな、と思いました。

医療関係者のための「お慰めAI」を開発して、愚痴を聴かせると、一儲けできそうですか？この課金すると優しくなるというのがポイントでしょう。

ウログラフィン髄注、後遺症なく回復されたのは本当に良かったと思います。患者さんも、施行した医師も、本当に「命拾い」されたと思います。

造影剤によるアナフィラキシーは、研修医時代は確かに年に数例ありました。コード・ブルーがかかってCT室に駆けつける、ということは何度も経験があります。命を落とした人がいなかったのはラッキーです。

ERで、「耳鼻科で処方された薬を飲んでアナフィラキシー」という患者さんを診たことがあります。エピ筋注、H1 Blocker、H2 blocker、ステロイドの投与で状態が落ち着いた後、病歴などを聞きました。耳鼻科医には「自分は『バクシダール（ニューキノロン）』にアレルギーがある」と伝えていたそうです。耳鼻科から処方された抗生剤は『ノルフロキサシン（バクシダールのジェネリック）』でした。処方された薬を見せてもらい、「言いにくいことですけど、この薬、「バクシダール」のジェネリックです」と伝えると、耳鼻科医に対して激怒しておられました。そりゃそうだろうと思います。世の中には、本当に「不勉強な医師」がいるんだ、と後期研修医1年目でしたが、改めて痛感したことを思い出しました。

次の案件は怖そうですね。

日本の工場での安全確認、指差しと称呼、やっていたら、米国ではバカにした奴らがいましたが、そいつらは、時たま、間違ったスイッチを押して、防災用サイレン鳴らしてました。これをやると、真冬に実験棟から全員、屋外に避難しなくてはならないので、顰蹙を買いました。私は三年間で、一度もミスはなかったです。因みに、毒ガスを使った半導体薄膜堆積の実験でした。